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Afina現代語訳59、狭心症２例

狭心症第１例腹某　女　５６歳かつてこれといった病にかかったことはなかったが、中年にさしかかって喘息を患った。しかしそちらは第２子を出産したところにわかにその発作はおきなくなった。だが数年前より狭心症にかかり、この夏も激烈に発作が襲来して、ついに注射療法を反復して受けなければならないほどに至った。したがって注射薬の副作用のため全身衰弱してしまい、嘔吐を繰り返す。そのため当院を訪ねてきた。この患者は体格がよく、心音は微弱、胸壁の筋肉は板状に抵抗がある。まだ診察も終わっていないのに患者の顔は血色を失い、苦 ...

AFINA現代語訳58、真性および仮性狭心症の鑑別、治療法

１、真性狭心２、仮性狭心症（神経性）真性、仮性、いずれもコーヒー、タバコ、またはジキタリスなど興奮作用のあるものはすべて心臓反射をおこして狭心症を誘発する。〔治療法〕

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Afina現代語訳57、狭心症とは

（付）狭心症狭心症は冠状動脈の障害から起こり、これの疾病または痙攣によるもので、筋肉の運動または精神衝動が心臓反射を引き起こして心筋を収縮させ、それによって冠状動脈を圧迫し、一時的に心臓に血液の供給が絶たれてしまう。寒冷な空気が胸部を襲うくらいでも発作を起こす場合がある。

Afina現代語訳56、心臓拡張反射

２心臓拡張反射　D９、１０、１１、１２を迅速に叩打すると心臓は拡張反射をおこし、心濁音部の拡大が観察される。しかしこれを狭心症に応用すると、真性のものであれば発作は速やかにおさまる。　オリバーは心臓の拡張によって胸痛の止まった例、ブロドべンドは僧帽弁不全閉鎖になって以来、狭心症発作が和らいだ例を報告している。　それらは、心筋が仮に心臓反射の作用によって収縮することがあったとしても、健康な心臓に比べて微弱であるから、冠状動脈の圧迫が強くなかったからだと言う。　狭心症患者はその間歇時においても、人為的 ...

Afina現代語訳55、臨床上の心臓反射

◯臨床上の心臓反射　鼻腔、咽頭、喉頭の粘膜刺激による心臓反射は強烈で、長く刺激するとついには心臓を歇止してしまうほどであるがコカインであらかじめそこを麻痺させておくと何の反射的影響も受けない。だから麻酔剤吸入に際してあらかじめ上気道、とくに鼻腔にその処置を施しておくと心臓に及ぼす危険を予防することができる。　胃粘膜の刺激で心臓に反射作用が及ぶことが発見されて以来、胃に起因する頓死があるのではないだろうかと気になりはじめた。ためしに人為的に胃を拡張させると、心臓は圧迫されて不快をおぼえ、とりわけ心臓に疾 ...

Afina現代語訳54、脊椎叩打による心臓反射

７、脊椎叩打これはもっとも有効な方法である。C７を連続叩打するとかならず心臓収縮反射をおこす。臨床上、心臓反射を行うときは、同時に肺の拡張反射をおこすのでしばしば誤診を招く。つまり心臓の比較的および純濁音は肺が覆っている範囲によってことなり、カポットが打診で心臓濁音部を漸次縮小させて多数の学生に示説するにあたって、最終のひとはその境界が著しく縮小してしまうというが、それはエブラムの肺拡張反射によるもので、ザーリーノ診断法にたんに室内の温度でも変化してしまい、寒冷な空気のもとで純濁音部の現象または消失す ...

Afina現代語訳53、精神的動揺による心臓反射

６、精神的動揺精神的動揺の心臓におよぼす影響はわれわれが常に実感していることであるが、どんな反射現象を呈するのか研究した人は少ないようである。よく恐れおののいた人は「心臓が口から飛び出すようだ」という。じっさいエックス線でみてみると、ある方法で被験者を驚かしてみると、心臓は著しく収縮してあたかも頚部にせり上がってくるようにみえる。さらにいえばその収縮度はほかのどんな方法で刺激したときよりも顕著である。たんにエックス線を照射しただけでも神経質な人は心臓の収縮をきたすもので、ピスレー、ソーン両氏の目撃した現 ...

Afina現代語訳52、筋肉叩打による心臓反射

５、筋肉叩打試しに四肢の筋肉を叩打すると、心臓収縮反射をおこす。しかし同一部位の皮膚または骨を叩打しても反射現象をおこさない。加えて興味深いのはこの反射は右心室のみ収縮して左心室に影響がないことである。これを試験するには被験者をエックス線の前に立たせ、助手に打診槌で上肢の筋肉を叩かせると右心室が収縮する。しかしその全身に及ぼす血圧が微々たる変化しかしないのは左心室が影響をうけないのだから当然である。

Afina現代語訳51、鼻、胃、肛門、食道の粘膜刺激など

◯遠達的に新臟反射をおこさせるには下の方法がある。１、鼻粘膜刺激鼻粘膜刺激鼻粘膜の刺激は、エックス線で試験すると刺激性の蒸発気を吸入させたとき、その収縮反射現象は心臓部分の皮膚刺激による場合以上に著しく、とくに左室において強く現れる。エーテル、クロロホルムなどの吸入もまた同じ現象をおこし、ときには心臓の機能を歇止させることもある。この反射は鼻腔、咽頭、喉頭、などの粘膜を刺激することで起こるが、もしその粘膜部分をあらかじめコカインで麻痺させておくと反射現象はおこらない。２、胃粘膜刺激グロメルをふく ...

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