2016

Afina現代語訳90、血管運動神経疾患の分類

古くローマの金言に「治療の結果で疾病の性質を知る」とあるが、じつに今日においても、わざわざ独立した疾病として記載されているが、たんに一つの症候に過ぎないというようなものは少なからずあり、血管運動神経の疾患においても、その治療の結果により次のように分類する。甲　　血管攣縮性症候、刺激によって血管の反射作用をおこさない。皮膚は知覚異常を呈し、局部は血液供給異常のため新陳代謝および機能の障碍をきたす。乙　　血管麻痺性症候、皮膚は斑紋性外観を呈し、自覚的熱感、知覚異常（知覚および疼痛の過敏性）。とくに焼灼 ...

Afina現代語訳89、血管運動神経の病理

１）血管運動ニューローシスは血管の攣縮と麻痺である。（イ）血管攣縮皮膚蒼白、冷寒、および栄養障害をきたし、もし表在血管が障害されたときは知覚麻痺および鵞膚状を発症する。大血管の攣縮には間歇性跛行をおこし、患者は歩行中にとつぜん脚部が脱力してしまい歩行が困難になってしまう。一時的失語症、知覚および運動麻痺は脳血管の攣縮に原因がある。静脈も同じように攣縮状態をおこすことがあり、そのために毛細血管内の血液は流逸することができず、患部は藍色および浮腫状にかわり、ついで栄養を害して壊疽に至る。（ロ）血管 ...

Afina現代語訳88、血管運動装置

第四　血管運動装置血管壁は動脈、静脈および毛細血管にいたるまで血管収縮神経および血管拡張神経の支配を受けていて、おもに小動脈に作用する。ためしに収縮神経を刺激してみると小動脈の収縮がおこり血行の抵抗が増して血圧が上昇する。反対に拡張神経を刺激すると逆の結果がおこる。腹部内臓は血管神経の分布に富み、たくさんの血液供給を受けており、全身の血圧に大きく影響している。健康時においては血管神経は自律的に各部を調節して、必要に応じて適量の沓駅供給を授け、一部の活動が盛んになっているときは、そこの血管は拡張して多 ...

Afina現代語訳87、大動脈瘤の臨床例（11）

第１１例小◯某女　52歳　一ヶ月前から液体を飲み込む際に食道に一種の雑音が聴こえるようになった。そして固形物は飲み込むときに胸骨柄の後方に痛みがある。それ以来、粥しか食べられないらしい。Ｘ線所見としては、下行大動脈瘤。治療。数日にわたる打療によって嚥下の際の雑音は消えた。10日で疼痛も緩解し、全身の栄養も回復し今なお治療中。大正６年２月（以上列記したもののほか、４例において汽車、自動車などで旅行し、いちじるしい呼吸困難を感じるようになったものがみられる。しかしその徴候増悪は胸椎下端の圧迫または ...

Afina現代語訳86、大動脈瘤の臨床例（10）

第１０例岡某　48歳　８、９年前から心臓部に痛みを感じていた。まったく気にしていなかったが最近、肩甲部から左腕に激痛が走る。そして今年の８月頃、炭鉱内でガスを吸い込んだためたちまち声は嗄れ窒息感があり、日にちが過ぎても回復しない。そこで福岡大学で診断してもらったところ動脈瘤が発見されたらしい。現症。体が大きく、心臓肥大。左側頚部の表在静脈が怒張しており、オリバー氏徴候陽性。嗄声がある。治療。C7打療第１回め。その夜は安眠し翌朝は声が出しやすいことに気がつき翌日入院した。打療を毎日朝夕２回。数日後、 ...

Afina現代語訳85、大動脈瘤の臨床例（9）

第９例　鈴◯某　３６歳生まれつき壮健。日露戦出征に際して明治39年、動脈瘤の疑いで除隊となった。しかしこれといった苦痛もなかった。大正元年11月ころから呼吸困難を感じ、翌年９月になって嚥下困難も発症し、米飯も白湯といっしょに飲みこまないと喉を通らないし、咳も激しい。そこで上京しＸ線検査で胸部動脈瘤であることを確認しワッセルマン氏反応もまた陽性だったので、駆梅毒療法受け、しばらくして帰郷、静養した。現症。体格は大きく、胸部右側胸骨に接して掌くらいの大きさの濁音部があり、拍動して胸骨を押し上げ、オリバー ...

Afina現代語訳84、大動脈瘤の臨床例（8）

第８例荒◯某　４０歳４年前から右胸部に疼痛がある。大正１年５月動脈瘤であると診断された。以来、しだいに増悪し、去年９月に2日２晩にわたる激痛の後、とつぜん瘤は右R３間からはずれ、数日足らずで今日の大きさとなった。自覚的な主訴としては胸壁前後の動脈瘤所在部の発作的疼痛であり、立ったり座ったりしてもひどくなるという。現症。体格よく、胸部R２からR６にわたり膨隆した瘤がある。横幅４インチ、縦３インチ、高さ１インチ、抵抗感が強く、拍動があり、雑音は聴こえない。診断。胸部上行大動脈起始部動脈瘤。治療。打療 ...

Afina現代語訳83、大動脈瘤の臨床例（7）

第７例伊◯某女　４９歳生まれつき体質は弱かったが、これといった大病はしたことがない。本年６月、狭心症の発作をおこし、数週でどうにか穏やかさを取り戻していたが、８月に入って再発し、それ以来しだいに増悪し、ついに一日数回の発作をおこすまでに進行している。その症状と言ったら全身がふるえ、心窩苦悶、心悸亢進、四肢厥冷、喉頭部に息苦しさを感じている。とくに嚥下のときに呼吸困難を増し、食事を控えざるをえないところまできていた。このような症状でヒステリーとして治療を施されていたが、長いことたっても軽快する兆しが見え ...

Afina現代語訳82、大動脈瘤の臨床例（6）

第６例柴◯某　４５歳生まれつき強健な活動家であったが、一昨年前頃から窒息感や呼吸困難を感じ、ちょっとの旅行にも疲労してしまい数日の休養を必要とするようになった。以来、日を追うごとに増悪し、頭重、眩暈、胃部の違和感をおぼえるようになった。そして胸部および肩甲間部に疼痛や牽引されるような感じがある。左半身の皮膚知覚は鈍麻し、左上肢は挙上してしばらくすると麻痺し、さらに激烈な腰痛を訴え、極度な神経衰弱をおこしており、新聞も読み続けられないし、囲碁も絶対にできないというような状態になってしまった。現症。心臓 ...

Afina現代語訳81、大動脈瘤の臨床例（5）

第５例安◯某女　４７歳　数年前から胃に発作性の痙攣があり、つねに注射で治しているという。ところが最近、その発作がひどくなってきており全身の栄養状態もしだいに衰え、ついに癌ではないかと疑われ川井氏X線部でその真偽を診察してもらってきた。すると意外にも胸部に大動脈瘤がみつかり、胃の症状もこれのせいだろうと当院を紹介された。はじめX線室において診断を受けるときも患者は衰弱しているため目眩をおこすので瞬間的な照射のみで検査したらしい。現症。胸部の打診や聴診では異常は認められない。心窩部において胃の部分に抵 ...

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